113年:骨科物治(2)
有關咀嚼肌肉受傷的轉移痛(referred pain),下列何者正確?
A咬肌(masseter)在上頜骨到頭部前端區域,以及耳部上方
B外翼肌(lateral pterygoid)在臉頰到顳頜關節處
C內翼肌(medial pterygoid)在臉頰、下頜骨到頭部前端區域,以及耳部
D二腹肌(digastric muscle)在下頜骨後側到顳頜關節
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是咀嚼肌群(Muscles of Mastication)的肌筋膜疼痛症候群(Myofascial Pain Syndrome, MPS)及其轉移痛(Referred Pain)模式。這屬於物理治療在骨科與顳顎關節障礙(TMD)評估中的基礎知識,主要依據 Travell & Simons 的《Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual》經典描述。
選項分析
- A. 咬肌(masseter)在上頜骨到頭部前端區域,以及耳部上方:錯誤
- 分析:咬肌的轉移痛模式主要分為淺層與深層:
- 淺層(Superficial layer):疼痛主要轉移至眉毛(eyebrow)、上頜骨(maxilla)、下頜骨前部以及上/下臼齒(造成假性牙痛)。
- 深層(Deep layer):疼痛主要轉移至**耳內(deep in the ear)**及顳顎關節(TMJ)區域,可能引起耳鳴。
- 錯誤點:「耳部上方(above the ear)」通常是**顳肌(Temporalis)**的轉移痛區域,而非咬肌。咬肌主要往「眉毛」或「耳內」傳導,而非耳殼上方。
- 分析:咬肌的轉移痛模式主要分為淺層與深層:
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