113年:骨科物治(2)

有關給予屈曲導向(flexion bias)的腰椎患者牽引治療,下列敘述何者正確?

A牽引前將脊椎擺在屈曲姿勢,可使椎間孔空間增加
B針對伴隨脊椎狹窄的患者,應降低腰椎牽引力道以減少對神經根的刺激
C採用姿勢性牽引,病患應擺在側彎向痛側,旋轉向痛側
D採用姿勢性牽引,病患應擺在側彎遠離痛側,旋轉向非痛側

詳細解析

本題觀念:

本題考查**腰椎牽引(Lumbar Traction)針對不同症狀導向(Bias)的擺位原則,特別是屈曲導向(Flexion Bias)**患者的病理機制與治療擺位。

選項分析

  • A. 牽引前將脊椎擺在屈曲姿勢,可使椎間孔空間增加 (正確)

    • 解析:屈曲導向(Flexion Bias)通常見於**脊椎狹窄(Spinal Stenosis)**或脊椎退化性關節炎(Spondylosis)的患者。這類患者在腰椎屈曲(Flexion)時,椎間孔(Intervertebral Foramen, IVF)與椎管(Spinal Canal)的空間會變大,進而減輕神經壓迫與疼痛;反之,伸直(Extension)會使椎間孔變窄,加重症狀。
    • 因此,在進行牽引前,將患者擺位在屈曲姿勢(例如仰躺且髖膝彎曲,或使用枕頭墊高下肢),能預先擴大椎間孔空間,提升牽引減壓的效果。
  • B. 針對伴隨脊椎狹窄的患者,應降低腰椎牽引力道以減少對神經根的刺激 (錯誤)

    • 解析:脊椎狹窄患者的牽引重點在於擺位(Positioning),即必須採取屈曲姿勢(Flexion)以打開椎間孔。臨床上並無絕對指引要求針對狹窄患者「降低」牽引力道。相反地,為了達到椎體分離與減壓的效果,仍需給予足夠的

...(解析預覽)...