113年:骨科物治(2)

有關肩旋轉肌的撕裂傷害,於接受手術修復後,影響復健進展的因素,下列何者正確?

A若為慢性肩夾擠造成的撕裂傷害,較急性外傷造成的撕裂傷害,其復健進度的進展更快
B年紀越大者復健進度的進展較快
C撕裂範圍越大者復健進度的進展較快
D修復型態為肌腱至骨頭(tendon to bone)的手術,較肌腱至肌腱(tendon to tendon)的手術,其復健 進度的進展更快

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是肩旋轉肌袖修補術(Rotator Cuff Repair, RCR)後復健進展的影響因素。影響術後復健速度與預後的主要因素包括:撕裂傷的大小(Tear size)、組織品質(Tissue quality)、受傷機制(Acute vs Chronic)、病人年齡(Age)、以及手術修補的方式(Repair technique)。物理治療師需依據這些因子判斷組織癒合的潛力與固定的穩定度,進而調整復健計畫的快慢(例如:何時開始被動關節活動 PROM、何時移除吊帶、何時開始肌力訓練)。

選項分析

  • A. 若為慢性肩夾擠造成的撕裂傷害,較急性外傷造成的撕裂傷害,其復健進度的進展更快錯誤
    • 急性外傷(Acute traumatic tear):通常發生在較年輕、組織品質較好的肌腱上,癒合潛力較佳。雖然急性期疼痛可能較明顯,但因組織健康,修補後的癒合率較高,復健進展通常較順利。
    • 慢性肩夾擠(Chronic impingement/degenerative tear):通常伴隨肌腱變性、脂肪浸潤(Fatty infiltration)與肌肉萎縮。組織品質較差(friable tissue),抓持縫線的能力較弱,再斷裂率較高。因此,為了保護脆弱的組織,復健進程反而需要較保守、較

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