113年:骨科物治(2)
有關肩關節後向不穩定手術的術後固定姿勢,下列何者正確?
A稍後伸(extension)、20~30度外展、不旋轉(neutral rotation)
B屈曲、20~30度外展、內轉
C稍後伸(extension)、20~30度外展、外轉
D稍後伸(extension)、內收、不旋轉(neutral rotation)
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是肩關節後向不穩定(Posterior Shoulder Instability)手術後的復健與固定原則。 肩關節後向脫位或不穩定的受傷機制通常是屈曲(Flexion)、內收(Adduction)與內轉(Internal Rotation)(例如:跌倒時手撐地且手臂位於身體前方,或美式足球前鋒阻擋動作)。因此,術後固定的目標是避免上述動作,以防止修補後的後側關節囊(Posterior capsule)與後側關節唇(Posterior labrum)受到牽拉或發生再脫位。
選項分析
- (A) 稍後伸(extension)、20~30度外展、不旋轉(neutral rotation):正確。
- 稍後伸(Slight extension):後向脫位常發生在手臂前屈(Flexion)的位置,因為屈曲會對肱骨頭產生向後的剪力。因此,將手臂置於稍後伸(或避免屈曲)的位置,有助於保持肱骨頭位於關節盂中心或偏前,減少後側結構壓力。
- 20~30度外展(Abduction):將手臂置於外展位置(通常使用外展枕或 Gunslinger brace),可以放鬆後側關節囊。相比之下,內收(Adduction)會拉緊後側關節囊。
- **不旋轉(Neutral rotati
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