113年:骨科物治(2)
有關在仰躺姿勢下,檢查肩關節被動關節活動度之象限測試(quadrant test),下列敘述何者正確?
A手臂高舉過頭,在外轉姿勢下做肩內收動作,會在外展角度約60度時出現肘部略往前移,此時上臂會外 轉,即為象限位置
B手臂高舉過頭,在外轉姿勢下做肩內收動作,會在外展角度約120度時出現肘部略往前移,此時上臂會內 轉,即為象限位置
C手臂在內轉姿勢下做肩外展動作,會在外展角度約60度時肘部開始略往前移,即為鎖定象限位置(locked quadrant position)
D手臂在外轉姿勢下做肩外展動作,會在外展角度約120度時肘部開始略往前移,即為鎖定象限位置(locked quadrant position)
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是 Maitland 關節鬆動術(Maitland's Peripheral Manipulation) 概念中的 肩關節象限測試(Quadrant Test) 與 鎖定象限位置(Locked Quadrant Position)。
這兩個測試主要用於評估盂肱關節(Glenohumeral joint)在特定角度下的關節囊限制、疼痛弧(painful arc)以及肱骨大結節(greater tuberosity)與肩峰(acromion)之間的相對位置關係。
選項分析
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選項 (A) 手臂高舉過頭,在外轉姿勢下做肩內收動作,會在外展角度約60度時出現肘部略往前移,此時上臂會外轉,即為象限位置
- 錯誤。象限測試(Quadrant Test)的確是從手臂高舉過頭(外展、外轉)的位置開始,慢慢做內收(adduction)。但是,出現肘部往前移(代表肱骨頭為了避開阻礙而改變路徑)的角度通常發生在 外展約 120 度(即從全範圍下降約 60 度時),而非 60 度外展。此外,在該點時肱骨的相對位置通常描述為發生了內轉(medial rotation)或處於內轉趨勢以適應解剖構造,而非外轉。
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**選項 (B) 手臂高舉過頭,在外轉姿勢下做肩內收動作,會在外展角度約120度時
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