113年:骨科物治(2)

有關肘關節傷害的診斷,下列敘述何者正確?

A尺神經炎者,大拇指內收無力
B肱骨內上髁炎者,手指用力伸直會有明顯疼痛
C後骨間神經(posterior interosseous nerve)壓迫者,無法做出大拇指與食指指尖互相碰觸的動作
D前骨間神經(anterior interosseous nerve)壓迫者,會出現垂腕(drop wrist)

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查肘關節周邊神經損傷與肌腱炎的臨床診斷特徵,涉及尺神經 (Ulnar nerve)正中神經 (Median nerve) 分支(前骨間神經 AIN)、橈神經 (Radial nerve) 分支(後骨間神經 PIN)的功能損傷表現,以及肱骨內上髁炎的理學檢查。

選項分析

  • A. 尺神經炎者,大拇指內收無力 (正確)

    • 分析:尺神經 (Ulnar nerve) 在手部支配大部分的手內在肌,其中包括拇指內收肌 (Adductor Pollicis)。當尺神經受損(如:肘隧道症候群 Cubital Tunnel Syndrome)時,拇指內收肌會無力。
    • 臨床徵象:這會導致 Froment's Sign 陽性。當患者嘗試用拇指和食指側面用力夾住紙張時,因為拇指內收肌(尺神經支配)無力,患者會代償性地使用拇長屈肌(正中神經支配)來彎曲拇指指間關節 (IP joint) 以夾緊紙張。因此,大拇指內收無力是尺神經損傷的典型特徵。
  • B. 肱骨內上髁炎者,手指用力伸直會有明顯疼痛 (錯誤)

    • 分析:肱骨內上髁炎 (Medial Epicondylitis),俗稱「高爾夫球肘」,病理變化位於**屈肌總腱 (Comm

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