113年:骨科物治(2)
關於屈指肌腱修補手術（flexor tendon repair）之術後治療概念，下列何者錯誤？
A指尖捏握（tip pinch）訓練對於屈指深肌產生的牽拉應力（tensile stress）大於五指抓握（grip）訓練
B使肌腱承受牽拉應力（tensile stress）可減輕沾黏
C固定腕關節於正中位置進行手指功能訓練，可達最大肌腱滑動範圍（excursion）
D術後肌腱缺血可能導致沾黏
詳細解析
本題觀念：
本題考查 屈指肌腱修補術後復健（Flexor Tendon Repair Rehabilitation） 的生物力學與生理機制。主要涉及肌腱癒合機制、不同動作對肌腱產生的張力（Tensile Stress）大小比較、以及手腕擺位對肌腱滑動距離（Excursion）的影響。
選項分析
- A. 指尖捏握（tip pinch）訓練對於屈指深肌產生的牽拉應力（tensile stress）大於五指抓握（grip）訓練：正確
- 根據手部生物力學研究（如 Schuind 等人及 Strickland 的資料），指尖捏握（Tip Pinch） 動作會將力量集中在指尖，對 屈指深肌（FDP） 產生極大的張力。
- 數據顯示，指尖捏握時 FDP 承受的張力可高達 90牛頓（約9公斤），而強力抓握（Strong Grip）時 FDP 承受的張力約為 50牛頓（約5公斤），輕度抓握（Light Grip）則更低（約1.5公斤）。
- 抓握動作（Grip）會有更多肌肉（包含內在肌與屈指淺肌）共同分擔力量，而指尖捏握主要依賴 FDP 在遠端指節的單獨作用，因此 FDP 的局部應力在指尖捏握時確實大於抓握。這也是為何在肌腱修補術後早期（約8-12週內）通常禁止做阻力性指尖捏握的原因。
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