113年:骨科物治(2)

有關腕隧道症候群的敘述,下列何者錯誤?

A月狀骨(lunate)脫位可能會造成隧道內壓力增加,進而壓迫到神經
B可能會造成手掌橈側的三分之二與前3指及第4指橈側的感覺異常
C大魚際隆起處肌肉(thenar eminence)可能會無力萎縮
D可能會有垂手(drop hand)的變形

詳細解析

本題觀念:

本題主要考驗對 腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome, CTS) 的病理機制、臨床症狀及鑑別診斷的綜合理解。核心在於區分正中神經 (Median Nerve) 與其他上肢神經(如橈神經、尺神經)損傷後的典型特徵。

選項分析

  • A. 月狀骨(lunate)脫位可能會造成隧道內壓力增加,進而壓迫到神經:正確

    • 解析:腕隧道 (Carpal tunnel) 的底部是由腕骨構成,其中月狀骨 (Lunate) 位於底部的中央位置。當發生月狀骨脫位(通常是向掌側脫位,Volar lunate dislocation)時,脫出的骨頭會直接佔據腕隧道的空間,導致隧道內壓力急劇升高,壓迫正中神經,引發急性腕隧道症候群。這是創傷後導致 CTS 的已知原因之一。
  • B. 可能會造成手掌橈側的三分之二與前3指及第4指橈側的感覺異常:正確

    • 解析:正中神經通過腕隧道後,其感覺分支主要支配拇指、食指、中指以及無名指的橈側半(即前 3.5 指)。雖然解剖學上,支配手掌基部皮膚的「掌皮支 (Palmar cutaneous branch)」通常在進入腕隧道就已發出(因此經典 CTS 患者手掌基部感覺常是正常的),但在臨床描述或考試敘述中,常以「手掌橈側」來概括正中神經

...(解析預覽)...