113年:骨科物治(2)

某選手習慣以髖外轉方式進行深蹲重訓(如圖),近期發現以慣用方式訓練時,右膝於蹲(圖A)站(圖B)過程產生疼痛,若調整髖關節於正中位置則疼痛減輕。此患者右膝最有可能之問題構造為下列何者? 圖片

A膝內側半月板
B膝內側副韌帶
C外側髕骨支持帶(retinaculum)
D膝前十字韌帶

詳細解析

本題觀念:

本題核心觀念在於膝關節生物力學 (Knee Biomechanics),特別是蹲踞動作 (Squatting) 時下肢排列(Alignment)對關節內構造的受力影響。關鍵在於理解「髖關節外轉(Hip External Rotation)」姿勢如何改變膝關節的旋轉應力,進而對內側半月板 (Medial Meniscus) 造成壓迫或剪力。

影像分析:

  • 圖 (A):顯示個案在深蹲最低點(Deep Flexion)。雙腳站距寬(Wide Stance),且腳尖與膝蓋明顯朝外,呈現高度的髖關節外轉 (Hip External Rotation) 與外展 (Abduction) 姿勢。此時膝關節處於高度彎曲狀態,半月板後角 (Posterior Horn) 承受極大壓力。
  • 圖 (B):顯示個案站立起始姿勢。同樣維持寬站距與腳尖外轉。
  • 臨床意義:這種「相撲式深蹲(Sumo Squat)」姿勢會導致脛骨相對於股骨產生外轉(Tibial External Rotation)。由於內側半月板與內側副韌帶(MCL)緊密相連,活動度較差,當膝關節在彎曲並伴隨過度外轉應力時,內側半月板容易受到異常的擠壓或剪力(Shear force)。

選項分析

  • **A. 膝內側半月板 (M

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