113年:骨科物治(2)

有關膝關節旋轉穩定度的檢查,下列敘述何者正確?

A當檢查前內側不穩定時,需將脛骨內轉
B當檢查前外側不穩定時,需將脛骨內轉
C當檢查後內側不穩定時,需將脛骨外轉
D當檢查後外側不穩定時,需將脛骨內轉

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是**膝關節旋轉穩定度(Rotational Instability)的理學檢查,主要涉及 Slocum Test(針對前向旋轉不穩定)與 Hughston Drawer Test(針對後向旋轉不穩定)。這類檢查是傳統前後抽拉測試(Drawer Test)的改良版,透過旋轉脛骨(Tibial Rotation)**來收緊特定的關節囊韌帶結構,以測試該特定角落(Corner)的穩定性。

選項分析

  • 選項 (A) 錯誤前內側旋轉不穩定(Anteromedial Rotational Instability, AMRI)的檢查(Slocum Test Part 1)需將脛骨外轉(External Rotation, 約15度)
    • 原理:外轉會讓後內側關節囊與韌帶(如MCL深層、後斜韌帶POL)受力,此時若施加前向拉力且出現過多位移,代表前內側結構受損。
  • 選項 (B) 正確前外側旋轉不穩定(Anterolateral Rotational Instability, ALRI)的檢查(Slocum Test Part 2)需將脛骨內轉(Internal Rotation, 約30度)
    • 原理:內轉會拉緊前外側的結構(如LCL

...(解析預覽)...