113年:骨科物治(2)

有關膝後十字韌帶三級撕裂傷修補術後的復健計畫,下列敘述何者錯誤?

A術後執行蹲踞運動時,應避免軀幹過度前屈,以減少膕旁肌的收縮強度
B在復健初期應強調膕旁肌的運動訓練
C若患者可忍受,可進行股四頭肌的離心收縮訓練
D可加入動態關節控制訓練,如平衡與本體感覺訓練

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念在於後十字韌帶 (PCL) 的生物力學功能及其重建術後的保護機制

  1. PCL 的功能:限制脛骨相對於股骨的向後位移 (Posterior Translation)
  2. 肌肉動力學
    • 膕旁肌 (Hamstrings):收縮時會將脛骨向後拉,這會增加 PCL 重建移植物的張力與壓力(這是 PCL 術後復健的大忌)。
    • 股四頭肌 (Quadriceps):收縮時會將脛骨向前拉,產生前向剪力,有助於抵抗脛骨後垂 (Posterior Sag),因此是 PCL 術後復健的重點強化肌群。

選項分析

  • A. 術後執行蹲踞運動時,應避免軀幹過度前屈,以減少膕旁肌的收縮強度(敘述正確)

    • 解析:在進行蹲踞 (Squat) 動作時,若軀幹過度前屈 (Forward trunk lean),身體重心會前移,這會增加髖關節伸肌群(主要是臀大肌與膕旁肌)的力矩需求。為了保護 PCL 移植物,復健早期希望能減少膕旁肌的徵召。因此,保持軀幹較為直立 (Upright trunk) 可以減少膕旁肌的參與,轉而更多地依賴股四頭肌,這符合 PCL 的保護原則。
  • **B. 在復健初期應強調膕旁肌的運動訓練

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