一名參與業餘長跑之中年病患抱怨足部外側承重時疼痛，外側足弓中點附近有局部壓痛，沒有明顯外傷病史，且進行中蹠關節旋後測試（midtarsal supination test）會引發疼痛。下列何者最不可能是引起疼痛之組織？

本題觀念：

本題主要測驗考生對於**足部外側疼痛（Lateral Foot Pain）的鑑別診斷，特別是針對骰子骨症候群（Cuboid Syndrome）**的臨床表現與理學檢查。

核心概念如下：

1. 病史與症狀：中年長跑者、承重時足外側疼痛、外側足弓中點（約為骰子骨位置）有壓痛。
2. 關鍵理學檢查：中蹠關節旋後測試（Midtarsal Supination Test）。此測試是用來評估骰子骨（cuboid）穩定性與疼痛的重要檢查。陽性反應（引發疼痛）強烈提示骰子骨相關病變（如 Cuboid Syndrome）。

選項分析

• A. 骰子骨（cuboid）：極有可能。

  • 解剖位置：位於外側足弓的中點，連接跟骨與第四、五蹠骨，是外側足弓的關鍵骨頭（Keystone）。
  • 理學檢查：題目提到的「中蹠關節旋後測試」正是用於診斷骰子骨症候群的特定測試。該測試透過將足部進行內翻（Inversion）與蹠屈（Plantarflexion），對骰子骨關節施加壓力，若引發疼痛則為陽性。
  • 臨床表現：跑者常見，感覺像鞋子裡有小石頭，壓痛點正是在骰子骨處。

• B. 腓骨長肌（peroneus longus）：極有可能。

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