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113年:骨科物治(2)

一位游泳隊同學，在長距離自由式游泳訓練後，皮膚的顏色發生變化，隨隊物理治療師進行評估，下列敘述何者錯誤？

A在軀幹、頭部皮膚和口腔黏膜呈現青色，稱為中樞性發紺（central cyanosis）
B在手、腳指甲和嘴唇出現皮膚或黏膜呈現青色，稱為周邊性發紺（peripheral cyanosis）
C中樞性發紺（central cyanosis）主要是因明顯的動脈氧去飽和（arterial desaturation），血氧濃度低 於80%
D周邊性發紺（peripheral cyanosis）主要是因游泳換氣過程造成水吸入氣管所造成缺氧

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查**發紺（Cyanosis）的分類及其病理機轉，特別是區分中樞性發紺（Central Cyanosis）與周邊性發紺（Peripheral Cyanosis）**的臨床表徵與成因。發紺是指血液中還原血紅素（reduced hemoglobin）濃度增加（通常 > 5 g/dL），導致皮膚或黏膜呈現青紫色的現象。

選項分析

  • A. 在軀幹、頭部皮膚和口腔黏膜呈現青色，稱為中樞性發紺（central cyanosis）

    • 分析：正確。中樞性發紺是由於動脈血液中氧氣飽和度全面下降（全身性缺氧）所致。其表徵會出現在血流豐富的溫暖核心部位，包括口腔黏膜（舌頭、口腔內壁）、嘴唇以及軀幹或頭部。口腔黏膜變色是區分中樞性與周邊性發紺的關鍵指標。

  • B. 在手、腳指甲和嘴唇出現皮膚或黏膜呈現青色，稱為周邊性發紺（peripheral cyanosis）

    • 分析：敘述尚可接受（相較於D選項的明顯錯誤）。周邊性發紺主要發生在肢體末端（如手指、腳趾、甲床）。雖然典型的定義指出周邊性發紺通常不涉及口腔黏膜（舌頭通常是紅潤的），但在寒冷環境下（如游泳），臉部血管收縮可能導致嘴唇周圍皮膚（circumoral）或嘴唇本身因血流緩慢而發紫。在考題語境

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