113年:骨科物治(2)
有關泌尿生殖系統疾病臨床表徵之敘述,下列何者錯誤?
A腎臟和泌尿系統的疼痛可能會傳導至肩膀或下背
B改變姿勢不會改變尿道痛的程度,但可以緩解腎臟痛
C下背、骨盆或股骨疼痛可能是攝護腺癌最初的症狀
D睪丸癌轉移至淋巴系統或骨頭會因為壓迫到脊椎神經造成下背痛
詳細解析
本題觀念:
本題考查泌尿生殖系統疾病的臨床表徵,重點在於區辨臟器疼痛(Visceral pain)與肌肉骨骼疼痛(Musculoskeletal pain)的特性差異,以及常見泌尿系統癌症(攝護腺癌、睪丸癌)的轉移模式與症狀。這類題目常見於物理治療師或護理師的國家考試,強調鑑別診斷的能力。
選項分析
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A. 腎臟和泌尿系統的疼痛可能會傳導至肩膀或下背:敘述正確。
- 下背痛:腎臟疼痛主要支配神經為 T10-L1,疼痛常表現為肋脊角(CVA)的鈍痛或絞痛,並傳導至同側下背部、側腹部。
- 肩膀痛:若腎臟病變(如膿瘍、腫瘤或血腫)往上壓迫或刺激到橫膈膜(Diaphragm),疼痛可透過膈神經(Phrenic nerve, C3-C5)產生轉移痛(Referred pain),傳導至同側肩膀。這是鑑別診斷中重要的轉移痛模式。
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B. 改變姿勢不會改變尿道痛的程度,但可以緩解腎臟痛:敘述錯誤(本題答案)。
- 尿道痛:通常與排尿或發炎有關,與脊椎姿勢無關,這部分敘述無誤。
- 腎臟痛(Renal pain):真正的腎臟痛(如腎結石絞痛或腎包膜腫脹)屬於臟器痛,其特性是不受姿勢改變影響。患者常因疼痛難耐而坐立難安,不斷變換姿
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