應力性尿失禁患者出現不自主尿液滲漏，通常可能在下列那些狀況下發生？①打噴嚏或咳嗽 ②跑步過馬路 ③提很重行李上公車 ④參與游泳課或瑜珈課程

本題觀念：

本題考查的是應力性尿失禁 (Stress Urinary Incontinence, SUI) 的臨床表現與誘發因子。應力性尿失禁的核心機轉是當腹內壓 (Intra-abdominal pressure) 增加時，由於骨盆底肌肉鬆弛或尿道括約肌功能不足，導致膀胱內壓力超過尿道閉鎖壓力，進而發生不自主的尿液滲漏。

選項分析

題目詢問應力性尿失禁「通常可能」在下列哪些狀況下發生，重點在於識別增加腹內壓的動作：

• ① 打噴嚏或咳嗽：這是最典型的應力性尿失禁症狀。打噴嚏或咳嗽會瞬間大幅增加腹內壓，若括約肌無力，尿液便會滲出。(正確)
• ② 跑步過馬路：跑步屬於高衝擊運動 (High-impact activity)，腳步著地時的反作用力與身體核心的用力會導致腹內壓上升，極易誘發漏尿。(正確)
• ③ 提很重行李上公車：提重物時，身體會自然進行伐氏操作 (Valsalva maneuver) 或核心收縮以穩定脊椎，這會顯著增加腹內壓，導致漏尿。(正確)
• ④ 參與游泳課或瑜珈課程：
  • 瑜珈：雖然瑜珈常用於訓練骨盆底肌，但許多動作（如船式、平板支撐、跳躍或核心扭轉）都會顯著增加腹內壓。若患者骨盆底肌尚未強化，在進行這些動作的當下極可能發生漏尿。

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