113年:骨科物治(2)
下列嚴重燒燙傷併發症之相關敘述,何者正確?
A高代謝現象會導致身體質量指數下降,使抵抗力下降
B感染問題常伴隨多重器官衰竭,為物理治療介入之禁忌
C傷後24小時後始出現心輸出下降15%的狀態
D高代謝現象會改變體溫調節,室內溫度應調節至低於一般舒適溫度
詳細解析
本題觀念:
嚴重燒燙傷的生理病理變化(Physiological Changes in Severe Burns),特別是代謝反應(Hypermetabolism)及其對各器官系統的影響。
嚴重燒燙傷會引發全身性的發炎反應,臨床上分為兩個主要階段:
- 退潮期 (Ebb phase):傷後立即發生(約 0-48 小時),特徵為低血容性休克、心輸出量下降、代謝率降低。
- 漲潮期 (Flow phase):傷後約 48 小時開始,可持續數週至數月(甚至數年),特徵為高代謝狀態(Hypermetabolism)、心輸出量增加、蛋白質分解加速(Catabolism)、免疫功能抑制。
選項分析
- A. 高代謝現象會導致身體質量指數下降,使抵抗力下降 (正確)
- 分析:進入漲潮期(Flow phase)後,體內兒茶酚胺(catecholamines)、皮質醇(cortisol)等壓力荷爾蒙大量分泌,導致極度的高代謝狀態(Hypermetabolism)。身體為了修復組織和應對感染,會加速分解骨骼肌蛋白(proteolysis)和脂肪(lipolysis)以提供能量。
- 結果:這種持續的負氮平衡會導致瘦體組織(Lean Body Mass, LBM)流失,進而使體重和身體質量
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