有關截肢術後期的處置，下列敘述何者正確？①膝下截肢患者最常出現的是膝屈曲攣縮 ②膝上截肢患者最常出現的是髖屈曲和內收攣縮 ③當膝上截肢患者平躺時，可建議在殘肢部位下使用枕頭墊高，促進血液循環 ④當膝上截肢患者長時間坐姿時，不建議在殘肢部位下使用枕頭墊高，避免關節攣縮

本題觀念：

本題主要考查截肢術後（Amputation）的護理措施，特別是關於**預防關節攣縮（Contracture prevention）**的正確擺位與肌肉失衡後的生理變化。截肢患者因肌肉附著點改變及長時間維持特定姿勢，極易發生關節攣縮，影響日後義肢穿戴與功能復健。

選項分析

• ① 膝下截肢（BKA）患者最常出現的是膝屈曲攣縮：正確

  • 分析：膝下截肢保留了膝關節，但因腿後肌（Hamstrings）通常比股四頭肌（Quadriceps）強勢，加上患者為了減輕疼痛或舒適，常傾向將膝蓋彎曲。文獻指出，膝關節屈曲攣縮（Knee flexion contracture）是 BKA 患者最常見的併發症，會嚴重影響義肢的裝配與行走功能。
  • 處置：應鼓勵患者伸直膝蓋，避免在膝下墊枕頭。

• ② 膝上截肢（AKA）患者最常出現的是髖屈曲和內收攣縮：錯誤

  • 分析：膝上截肢截斷了股骨，導致內收肌群（Adductors，如大內收肌）的遠端附著點喪失，力量減弱；而負責外展的臀中肌（Gluteus medius）與臀小肌通常保留完整且附著於大轉子上。這種肌肉力量的不平衡（Abductors > Adductors），導致殘肢傾向發生**髖屈曲（Hip flexion）與髖外展

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