113年:骨科物治(2)
有關右膝上截肢患者之義肢步態訓練,下列敘述何者錯誤?
A訓練目標是順暢、有效能的步態,以達到未來生活功能為目的
B在單腳支撐期時,義肢側不應有過多的搖擺
C在站立期,義肢側要執行水平面上的骨盆向前旋轉,以達到重量能傳達到整個義肢足部
D健側和義肢側有對稱的步長並非訓練的目標
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是**右膝上截肢(Transfemoral Amputation)**患者的義肢步態訓練原則與生物力學目標。核心概念包括步態的對稱性、骨盆的控制、重心的轉移以及能量消耗的優化。膝上截肢患者由於喪失了膝關節,需要依靠臀部肌肉(如臀大肌、臀中肌)與義肢的機械機制來維持站立穩定並驅動邁步。
選項分析
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A. 訓練目標是順暢、有效能的步態,以達到未來生活功能為目的:正確。
- 義肢訓練的最終目標不僅是「能走」,更強調步態的能量效率(Energy Efficiency)與順暢度。膝上截肢患者行走時的能量消耗遠高於常人,因此減少代償動作(如過度軀幹搖晃)、優化步態對於提升患者未來的生活功能至關重要。
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B. 在單腳支撐期時,義肢側不應有過多的搖擺:正確。
- 在單腳支撐期(Single-limb support),患者必須依靠殘肢的髖外展肌群(Gluteus Medius)與接受腔的穩定性來維持骨盆水平。若出現過多的**外側軀幹側彎(Lateral trunk bending)**或搖擺,通常是肌肉無力、接受腔不合適或疼痛的徵兆,這屬於步態偏差(Gait deviation),是訓練中需要矯正的重點。
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**C. 在站立期,義肢側要執行水平面上的骨盆向
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