113年:心兒物治(2)

你為一位重症肌無力患者進行胸腺切除術後的復健,他非常衰弱,你於床邊訓練他站立的耐力,並在訓練過程中全程監控其生命徵象。下列那一個狀況反應患者運動訓練耐受力良好?

A站立5分鐘時,心率、收縮壓、呼吸速率與血氧皆與站立2分鐘時無明顯變化
B站立5分鐘時,心率、收縮壓、呼吸速率逐漸增加,血氧與站立2分鐘時無明顯變化
C站立5分鐘時,心率與收縮壓逐漸下降,呼吸速率逐漸增加,血氧與站立2分鐘時無明顯變化
D站立5分鐘時,心率與收縮壓逐漸下降,呼吸速率逐漸增加,血氧逐漸下降

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗 「運動耐受度(Exercise Tolerance)」 的臨床生理監測判讀,特別是針對**重症肌無力(Myasthenia Gravis, MG)這類極易產生肌肉疲勞的患者。核心觀念在於理解在「定負荷(Constant Load)」活動(如:維持站立姿勢)下,生命徵象(Vital Signs)應呈現穩定狀態(Steady State)**才代表耐受力良好。

選項分析

題目情境為「床邊訓練站立」,這是一種持續性的等長收縮或低強度姿勢維持活動。比較的時間點為「站立2分鐘」與「站立5分鐘」。

  • A. 站立5分鐘時,心率、收縮壓、呼吸速率與血氧皆與站立2分鐘時無明顯變化 (正確答案)
    • 生理意義:當人體進行定負荷運動(如維持站立)時,心肺系統會經過短暫的調整期(由躺/坐轉站時心率、血壓會些微上升以對抗重力),之後若耐受力良好,生理數值應進入高原期(Plateau)穩定狀態(Steady State)
    • 針對MG患者:重症肌無力患者的特徵是「易疲勞性(Fatigability)」,若神經肌肉接合處無法持續傳遞訊號,患者會感到費力,導致交感神經興奮(心跳加快、呼吸急促)。若數值在第2分鐘到第5分鐘保持無明顯變化,代表患者的心肺循環與肌肉力量

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