下列何者是T4脊髓損傷患者呼吸系統評估的結果？

本題觀念：

本題考查的是 T4 脊髓損傷 (Spinal Cord Injury, SCI) 患者的呼吸生理變化。主要涉及兩個核心概念：

1. 肺疾病型態 (Pattern of Lung Disease)：脊髓損傷導致呼吸肌麻痺，影響胸廓擴張與肺容積，主要表現為 限制型 (Restrictive) 肺疾病。
2. 呼吸功 (Work of Breathing, WOB)：由於胸壁順應性下降與呼吸肌效率變差，患者的 呼吸功會增加。

選項分析

• (A) 限制型肺疾病，呼吸功下降：錯誤。

  • 限制型是正確的。T4 損傷會保留橫膈膜功能 (由 C3-C5 控制)，但會導致肋間肌 (T1-T11) 部分或完全麻痺以及腹肌 (T6-L1) 麻痺。這導致胸廓無法充分擴張，肺活量 (Vital Capacity, VC) 和肺總量 (TLC) 下降，呈現限制型通氣障礙。
  • 呼吸功下降是錯誤的。由於胸壁活動度減少，長期會導致胸肋關節僵硬 (Ankylosis) 與胸壁順應性 (Compliance) 變差（變硬）。此外，橫膈膜在缺乏腹肌張力支撐的情況下收縮效率較差，且需對抗變硬的胸廓，導致呼吸功 增加。

• (B) 阻塞型肺疾病，呼吸功下降：錯誤。 *

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