113年:心兒物治(2)

關於單肺移植患者在門診接受物理治療時的敘述,下列何者錯誤?

A胸腔物理治療計畫與胸腔手術後的治療類似
B需要接受積極的氣道衛生技術治療
C運動時血氧飽和度下降可能是排斥的第一徵兆
D學者建議手術在4~6週內不宜從事四肢關節活動

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點為肺臟移植術後(Lung Transplantation)的物理治療照護原則,特別是針對門診階段(Outpatient phase)的注意事項。核心概念涵蓋了移植肺的生理變化(去神經化)、排斥反應的早期徵兆、以及術後傷口癒合期間的活動限制(Sternal/Thoracotomy precautions)。

選項分析

  • A. 胸腔物理治療計畫與胸腔手術後的治療類似

    • 正確。 肺臟移植屬於重大胸腔手術,術後早期的物理治療目標與一般胸腔手術(如肺葉切除術)相似,包括:預防肺塌陷、預防肺炎、促進痰液清除、疼痛控制以及早期下床活動。兩者皆強調深呼吸運動、咳嗽技巧(需固定傷口)及漸進式活動。
  • B. 需要接受積極的氣道衛生技術治療

    • 正確。 這是肺移植物理治療的關鍵重點。移植後的肺臟是**去神經化(Denervated)**的,這意味著吻合處(anastomosis)以下的咳嗽反射(Cough reflex)會消失或減弱,且黏液纖毛清除功能(Mucociliary clearance)會因缺血或去神經而受損。因此,患者極易堆積痰液,需要「積極」的氣道清除技術(如姿位引流、震動拍痰、主動循環呼吸技術 ACBT、哈氣咳嗽 huffing)來預防感染。
  • **C. 運

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