113年:心兒物治(2)

下列何種神經或神經肌肉疾病合併出現限制型肺部疾病的機率最低?

AT1完全脊髓損傷
B中期肌萎縮性側索硬化(amyotrophic lateral sclerosis)
C三級重症肌無力(myasthenia gravis)
D第二期巴金森氏症(Parkinson disease)

詳細解析

本題觀念:

本題主要探討神經肌肉疾病(Neuromuscular Diseases)如何影響呼吸系統,導致限制型肺部疾病(Restrictive Lung Disease)。 神經肌肉疾病導致限制型肺病的主要機制為:

  1. 呼吸肌無力(Respiratory Muscle Weakness):如橫膈膜、肋間肌無力,導致吸氣容積減少,肺活量(VC)與全肺總量(TLC)下降。
  2. 胸壁順應性降低(Decreased Chest Wall Compliance):如肌肉僵硬(Rigidity)或張力異常,導致胸廓擴張受限。

題目要求找出「合併出現限制型肺部疾病機率最低」的選項,即比較各疾病在特定分期下對呼吸肌或胸壁力學的影響程度。

選項分析

  • A. T1完全脊髓損傷 (T1 complete spinal cord injury)
    • 分析:脊髓損傷的節段決定了呼吸肌受影響的程度。肋間肌(Intercostal muscles)由 T1-T11 神經支配,腹肌由 T7-L1 支配。
    • 機轉:T1 完全損傷意味著 T1 以下的功能喪失,這會導致絕大部分肋間肌與腹肌癱瘓。雖然橫膈膜(C3-C5)功能保留,但缺乏肋間肌輔助會導致胸壁不穩定(矛盾呼吸)和擴張能力顯著下降。

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