若在長照機構中為一位有慢性呼吸道疾病的患者進行治療，已知該患者長期服用全身性類固醇藥物，下列何者較不可能是藥物造成的影響？

本題觀念：

本題考查的是長期使用全身性類固醇（Systemic Corticosteroids/Glucocorticoids） 對於肌肉骨骼系統的副作用。類固醇具有強力的抗發炎作用，但長期使用會產生廣泛的代謝副作用，特別是對結締組織（骨骼、肌肉、韌帶、膠原蛋白）具有異化代謝（Catabolic effect），即造成組織分解或流失。

選項分析

• A. 骨質疏鬆 (Osteoporosis)：
  • 極有可能。這是長期服用類固醇最常見且嚴重的副作用之一（Glucocorticoid-induced osteoporosis, GIOP）。類固醇會抑制成骨細胞（Osteoblast）活性、促進蝕骨細胞（Osteoclast）活性，並減少鈣質吸收，導致骨密度快速流失。
• B. 遠端肌肉無力 (Distal muscle weakness)：
  • 較不可能（敘述不精確），但相較於 D 選項仍有極低可能性。
  • 類固醇肌病變（Steroid myopathy）的典型臨床表現是近端肌肉無力（Proximal muscle weakness），主要影響骨盆帶（髖部）和肩帶肌肉，導致病患出現從椅子站起困難或無法梳頭等症狀。
  • 雖然在嚴重或急性肌病變中可能影響遠端

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