113年:心兒物治(2)

有關心導管介入性治療急性冠狀動脈症候群之短期目標,下列敘述何者錯誤?

A及早完成梗塞相關血管(infarct related artery)之再灌流,以防梗塞擴大
B死亡與其他併發症之預防
C冠狀動脈再度梗塞之預防
D同時治療非梗塞血管之狹窄以避免殘存之缺氧現象發生

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 急性冠狀動脈症候群 (Acute Coronary Syndrome, ACS) 患者接受經皮冠狀動脈介入治療 (PCI) 的 核心治療目標多條血管病變 (Multivessel disease) 的處理策略。

在急性期(特別是 STEMI 或高風險 NSTE-ACS),首要且絕對的目標是「搶救缺氧的心肌」與「穩定血行動力學」。對於非梗塞相關血管 (Non-infarct related artery, non-IRA) 的處理,雖然近年指引傾向完全再灌流 (Complete Revascularization),但其「時機點」與是否必須「同時 (Simultaneous)」執行仍有彈性與爭議,且並非所有情況下的絕對短期目標。

選項分析

  • A. 及早完成梗塞相關血管(infarct related artery)之再灌流,以防梗塞擴大

    • 正確。這是 ACS(特別是 STEMI)治療的黃金準則。時間就是心肌 (Time is muscle),儘早打通梗塞相關血管 (Culprit lesion) 能顯著減少心肌壞死範圍、保存左心室功能並降低死亡率。這是最優先的短期目標。
  • B. 死亡與其他併發症之預防

    • 正確。介入治療的過程中與術後,

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