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113年:心兒物治(2)

有關胸痛（心肌缺氧），下列敘述何者錯誤？

A心肌缺氧，是因為心臟氧氣之供應不足以支應新陳代謝之需求
B不穩定心絞痛（unstable angina），動脈硬化斑塊破裂或動脈硬化病灶處有血栓併存為最常見病理機制
C變異型心絞痛（Prinzmental's angina），胸痛發生時，常見心電圖ST段明顯下降
D變異型心絞痛（Prinzmental's angina） ，其病理機制與冠狀動脈痙攣（spasm）相關

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查**缺血性心臟病（Ischemic Heart Disease）**的病理生理機轉與臨床表現，特別是不同類型心絞痛（Stable, Unstable, Variant Angina）在病理成因與心電圖（ECG）變化上的區別。核心觀念在於區分「透壁性缺氧（Transmural ischemia）」與「心內膜下缺氧（Subendocardial ischemia）」對應的心電圖變化。

選項分析

  • A. 心肌缺氧，是因為心臟氧氣之供應不足以支應新陳代謝之需求

    • 正確。這是心肌缺氧（Myocardial ischemia）的標準定義。當冠狀動脈血流供應的氧氣量無法滿足心肌代謝的需求（Demand > Supply）時，就會發生缺氧。這種供需失衡可由供應減少（如血管狹窄、血栓、痙攣）或需求增加（如運動、心跳過快）引起。

  • B. 不穩定心絞痛（unstable angina），動脈硬化斑塊破裂或動脈硬化病灶處有血栓併存為最常見病理機制

    • 正確。不穩定心絞痛屬於急性冠心症（ACS）的一種。其核心病理機轉通常是不穩定的動脈硬化斑塊（Vulnerable plaque）發生破裂（Rupture）或糜爛（Erosion），導致血小板聚集並形成非阻塞性血栓（Non-

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