在一般的狀況之下，出生後3天內，下列那一種擺位方法，最能降低懷孕週數32週以下之早產兒發生腦室內出血的風險？

本題觀念：

本題考查的是早產兒腦室內出血（Intraventricular Hemorrhage, IVH）的預防性擺位。 早產兒（特別是懷孕週數 <32 週或出生體重 <1500g）的生發基質（germinal matrix）血管網非常脆弱，缺乏肌肉層與結締組織支撐，且腦血流自動調節功能（autoregulation）尚未成熟。因此，腦部靜脈壓力的增加或腦血流的劇烈波動，極易導致微血管破裂而引發出血。出生後的前 72 小時（3天）是發生 IVH 的最高風險期，臨床上常執行「IVH 預防組合式照護（IVH bundle care）」，其中「擺位」是關鍵護理措施之一。

選項分析

• A. 頭部擺位於正中位置，並且床頭抬高30度 (正確)
  • 正中位置 (Midline position)：將頭部維持在正中位置，可以避免頸部扭轉。研究顯示，頭部轉向一側會壓迫同側的頸靜脈（jugular vein），導致顱內靜脈回流受阻，進而增加顱內壓與腦血流量，提高血管破裂風險。
  • 床頭抬高 30 度 (Elevation)：利用重力作用促進腦部靜脈血液回流至心臟，降低顱內靜脈壓（Intracranial venous pressure）。
  • 臨床實證指出，在出生後前 3-4 天採取「**頭部正中且抬高 3

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