脊髓發育不全（myelodysplasia）薦椎損傷的兒童，下列臨床症狀何者正確？

本題觀念：

本題考查重點為脊髓發育不全（Myelodysplasia / Spina Bifida） 兒童在薦椎損傷層級（Sacral Level） 的臨床表現。 薦椎層級（通常指 S1 或 S2 層級功能保留）的脊髓發育不全兒童，其特徵是擁有良好的髖關節與膝關節控制能力，主要受損部位在於足部肌肉（特別是足底屈肌與足部內在肌）。

選項分析

• A. 臀大肌的肌力不受影響：錯誤。

  • 臀大肌（Gluteus Maximus）的神經支配為 L5, S1, S2。
  • 若為高薦椎層級（High Sacral, S1 lesion），S1 功能可能僅部分保留或受損，且 S2 功能喪失，這會導致臀大肌肌力減弱（通常為 Grade 4 或更低，出現 Gluteus lurch 步態），並非完全「不受影響」。
  • 即使是 S1 功能保留（S1 intact），因 S2 支配缺失，臀大肌仍可能不如正常兒童強健。因此「不受影響」的描述太過武斷且不符合多數臨床表現。

• B. 行走時步長較同齡兒童為長：錯誤。

  • 薦椎層級兒童因腓腸肌與比目魚肌（Gastrocnemius-Soleus, S1-S2） 無力或麻痺，導致行走時推蹬（Push-off）能力不足

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