脊柱裂（spina bifida）兒童在成長過程中，若下肢動作能力惡化且大小便功能退步，但是意識狀態卻無太大改變，最可能是伴隨何種問題？

本題觀念：

本題主要測驗物理治療師對於**脊柱裂（Spina Bifida）兒童長期併發症的臨床表徵辨識能力，特別是區分脊髓繫鏈症候群（Tethered Spinal Cord Syndrome, TCS）**與其他常見併發症（如水腦症）的症狀差異。

選項分析

• A. 脊髓繫鏈（Tethered spinal cord）：正確答案。

  • 機制：脊柱裂兒童在修補手術後，脊髓末端可能因疤痕組織、脂肪瘤或先天構造異常而沾黏固定在脊椎管末端。
  • 症狀：隨著兒童身高增長，脊髓受到異常拉扯（牽引），導致缺血性神經損傷。典型症狀包括下肢動作能力惡化（如肌力下降、張力改變、步態退步）、大小便功能退步（如原本已控制的失禁復發）、背痛、下肢感覺異常或足部變形惡化。
  • 意識狀態：此病變主要影響脊髓圓錐與神經根，通常不影響腦部意識狀態，與題目描述完全吻合。

• B. 骨質疏鬆（Osteoporosis）：

  • 症狀：脊柱裂患者因負重減少常有骨質疏鬆，主要風險是病理性骨折。症狀通常是骨折處紅腫熱痛，而非漸進式的神經功能（動作與大小便）惡化。

• C. 肥胖（Obesity）：

  • 症狀：雖然肥胖會增加活動

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