113年:心兒物治(2)
下列有關柔軟性和僵硬性扁平足的敘述,何者錯誤?
A兩者無法只根據有無臨床症狀來區分
B跟腱緊縮易造成的是僵硬性扁平足
C跟骨外翻大於20度可能為僵硬性
D大於6歲的兒童,在沒有承重的情況下足弓為正常,應是柔軟性扁平足
詳細解析
本題觀念:
本題主要考查柔軟性扁平足 (Flexible Flatfoot) 與 僵硬性扁平足 (Rigid Flatfoot) 的病理機制、臨床表現與鑑別診斷。
- 柔軟性扁平足:最常見,特徵是非承重時 (NWB) 足弓出現,承重時 (WB) 足弓塌陷。常與韌帶鬆弛或跟腱緊縮 (Achilles tendon tightness) 有關。
- 僵硬性扁平足:較少見,特徵是無論承重或非承重,足弓皆塌陷,且關節活動度受限。常由跗骨聯合 (Tarsal Coalition) 或先天性垂直距骨 (Congenital Vertical Talus) 引起。
選項分析
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A. 兩者無法只根據有無臨床症狀來區分 (正確)
- 解析:不論是柔軟性或僵硬性扁平足,都可能出現疼痛(有症狀)或完全不痛(無症狀)。雖然僵硬性扁平足因結構異常較容易產生疼痛與活動受限,但臨床症狀本身並非鑑別「柔軟」或「僵硬」的黃金標準。鑑別重點在於足弓的可回復性(如墊腳尖測試、Jack's Test)與關節活動度。
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B. 跟腱緊縮易造成的是僵硬性扁平足 (錯誤)
- 解析:**跟腱緊縮 (Achilles tendon tightness / Equinus cont
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