有關先天性心臟病兒童的臨床症狀與手術，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查先天性心臟病（Congenital Heart Disease, CHD）的病理分類、手術決策原則以及術後物理治療與發展評估的核心概念。物理治療師在處理 CHD 兒童時，需具備分辨發紺/非發紺類型、了解術後禁忌症與發展里程碑風險的能力。

選項分析

• A. 手術前一定會有發紺現象，嚴重程度依心臟缺損情況而定

  • 錯誤。先天性心臟病依據血流動力學可分為「發紺型」（如法洛氏四重症 TOF、大血管轉位 TGA）與「非發紺型」（如心室中膈缺損 VSD、心房中膈缺損 ASD、開放性動脈導管 PDA）。
  • 非發紺型 CHD 因血液由左心（充氧血）分流至右心（缺氧血），體循環仍為充氧血，故不會出現發紺現象（除非晚期發展成艾森曼格症候群）。因此「一定」會有發紺現象的敘述是錯誤的。

• B. 手術的時間與方式要考慮兒童心臟缺損的狀況及年齡

  • 正確。手術時機取決於缺損嚴重度、是否藥物可控制、體重成長狀況及肺高壓風險。
  • 例如：嚴重的發紺型或導致心衰竭的病變（如 TGA）需在新生兒期立即手術；而單純的 ASD 或小型 VSD 可追蹤至學齡前（約 3-6 歲）或待體重增加後再進行修補，以降低麻醉與手術風險。

• **C. 手術後應該絕對禁止趴臥姿勢，以免引起傷

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