王先生經醫師檢查發現眼睛出現眼瞼下垂（ptosis）及水平的複視（double vision）現象，最有可能是下列那一對腦神經（cranial nerve）受損？

本題觀念：

本題主要考查 腦神經損傷的臨床表徵 (Clinical Manifestations of Cranial Nerve Palsies)，特別是針對眼球運動與眼瞼控制的神經支配。解題關鍵在於辨識「眼瞼下垂 (Ptosis)」與「複視 (Diplopia)」這兩個核心症狀的組合。

選項分析

• A. 三叉神經（trigeminal nerve, CN V）：

  • 錯誤。
  • 功能：主要負責顏面感覺（眼神經、上顎神經、下顎神經）以及咀嚼肌的運動控制。
  • 損傷症狀：臉部感覺喪失、咀嚼無力、角膜反射消失。它不支配眼外肌或提上眼瞼肌，因此不會造成複視或眼瞼下垂。

• B. 滑車神經（trochlear nerve, CN IV）：

  • 錯誤。
  • 功能：支配上斜肌 (Superior Oblique)，負責眼球的內旋 (incyclotorsion)、下轉 (depression) 和外展 (abduction)。
  • 損傷症狀：典型症狀為 垂直複視 (Vertical Diplopia)，病人常會歪頭（Head tilt）向健側以代償複視。滑車神經受損 不會 導致眼瞼下垂。

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