113年:物治基礎(2)
賽車事故現場,發現選手無自發性呼吸,排除鎮定劑使用和低動脈二氧分壓的因素外,最有可能是下列那個腦區受到傷害?
A小腦(cerebellum)
B延腦(medulla)
C中腦(midbrain)
D丘腦(thalamus)
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是中樞神經系統對呼吸的調控機制,特別是負責產生「自發性呼吸節律」(Spontaneous Respiratory Rhythm)的關鍵解剖位置。
選項分析
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A. 小腦(Cerebellum):
- 錯誤。小腦的主要功能是協調隨意運動、維持平衡、張力及動作學習。雖然小腦可能對呼吸運動的協調性有輔助作用,但它不是呼吸節律的產生源。小腦受損通常導致共濟失調(Ataxia)、平衡感喪失,而非呼吸停止。
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B. 延腦(Medulla / Medulla Oblongata):
- 正確。延腦是主要的呼吸中樞(Primary Respiratory Center)所在地。
- 生理機制:延腦內含有背側呼吸群(DRG)和腹側呼吸群(VRG)。其中,位於腹外側延腦(Ventrolateral Medulla)的**前包氏複合體(Pre-Bötzinger complex)**被認為是呼吸節律的「起搏器(Pacemaker)」,負責產生基礎的吸氣節律。
- 損傷後果:若延腦(特別是雙側)受到嚴重損傷,呼吸節律的產生機制將被破壞,導致病人完全喪失自發性呼吸(Apnea),這與題目描述的「無自發性呼吸」相符。此外
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