113年:物治基礎(2)

關於固定(immobilization)影響肌肉的敘述,下列何者錯誤?

A橫截面(cross section)的降低比肌力降低多
B第一類(type I)肌肉纖維萎縮比第二類(type II)肌肉纖維萎縮多
C肌肉固定在較短的長度較容易喪失肌力
D下肢膝伸肌萎縮比屈肌多

詳細解析

本題觀念:

本題考查制動(immobilization)對骨骼肌的生理影響,這屬於物理治療基礎醫學與運動治療學(Therapeutic Exercise)的核心觀念。物理治療師必須了解長期制動(如打石膏、臥床)後,肌肉在結構(橫截面積、纖維類型)、功能(肌力、神經徵召)及生化特性上的變化,以制定正確的復健計畫。

選項分析

  • A:橫截面(cross section)的降低比肌力降低多 (錯誤)
    • 分析:根據生理學研究及《Therapeutic Exercise》教科書(如 Kisner),在制動初期,肌力的喪失(reduction in strength)遠大於肌肉橫截面積(CSA)的萎縮
    • 理由:肌力的下降不僅來自肌肉萎縮(量變),更受到神經因素(neural factors)的顯著影響,包括運動單位徵召率(motor unit recruitment)下降、發放頻率(firing rate)降低及同步化變差。此外,單位橫截面積所能產生的張力(specific tension)也會下降。
    • 結論:肌力下降幅度通常是萎縮幅度的兩倍左右(例如:制動兩週可能導致肌力下降 20-30%,但 CSA 可能僅下降 10-15%)。因此,選項敘述「橫截面降低比肌力降低多」

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