113年:物治概論(2)

有關支氣管性氣喘的治療,下列敘述何者正確?

A茶鹼類藥物(theophylline)是治療慢性氣喘最重要的藥物
B低劑量全身性類固醇(systemic corticosteroid)可有效控制氣喘症狀,必須持續使用不能中斷
C乙二型交感神經刺激劑應每天固定時間使用
D吸入型類固醇(inhaled corticosteroid)沒有立即改善氣喘症狀的效果

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查支氣管氣喘(Bronchial Asthma) 的藥物治療原則,特別是控制型藥物(Controllers)與緩解型藥物(Relievers)的區別、藥物作用機轉及使用時機。

選項分析

  • 選項 A:茶鹼類藥物(theophylline)是治療慢性氣喘最重要的藥物

    • 錯誤。根據最新的氣喘治療指引(如 GINA 指引),治療慢性氣喘最重要且最基礎的藥物是吸入型類固醇(Inhaled Corticosteroids, ICS)
    • 茶鹼類藥物(Theophylline)因為治療指數(therapeutic index)狹窄、副作用較多(如噁心、心律不整、癲癇),且抗發炎效果不如 ICS,目前僅被列為替代性或後線的附加治療藥物,絕非「最重要」的藥物。
  • 選項 B:低劑量全身性類固醇(systemic corticosteroid)可有效控制氣喘症狀,必須持續使用不能中斷

    • 錯誤。全身性類固醇(口服或注射)通常用於治療急性惡化(Exacerbation)嚴重且難以控制的氣喘
    • 長期使用全身性類固醇會帶來嚴重的副作用(如骨質疏鬆、高血壓、糖尿病、庫興氏症候群等)。臨床原則是盡量使用吸入型類固醇(ICS)來控制氣喘,若

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