張先生55歲，身高168公分、體重80公斤、腰圍121公分、臀圍110公分，兩年前因為血糖過高住院，出院後即未接受追蹤治療。最近健康檢驗結果如下：血壓150/90 mmHg、空腹血糖195 mg/dL（正常值65～95mg/dL）、HbA1c 7.8 %（正常值4.0～5.6 %）、total cholesterol 210 mg/dL（正常值＜200 mg/dL）、LDL-cholesterol 177 mg/dL（正常值＜100 mg/dL）、HDL-cholesterol 33 mg/dL（正常值≧40 mg/dL）、TG 285 mg/dL（正常值30～200 mg/dL）。下列對張先生的治療建議何者不恰當？

本題觀念：

本題主要測驗 代謝症候群 (Metabolic Syndrome) 與 糖尿病患者的心血管疾病風險管理，特別聚焦於 2022年台灣血脂異常與高血壓治療指引 的更新標準。考生需具備判斷患者風險層級（Risk Stratification）並對應正確治療目標（Target Goals）的能力。

選項分析

• 患者風險評估：

  • 代謝症候群：腰圍 121cm（>90cm）、血壓 150/90 mmHg（>130/85）、空腹血糖 195 mg/dL（>100）、HDL 33 mg/dL（<40）、TG 285 mg/dL（>150），符合全部 5 項診斷標準。
  • 糖尿病：HbA1c 7.8%、空腹血糖 195 mg/dL，確診為糖尿病。
  • 心血管風險層級：根據 2022 台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，糖尿病患者若合併 至少一項主要危險因子（本例有：高血壓、低 HDL-C、男性 >45歲、肥胖），屬於 極高風險 (Very High Risk) 或至少是需要更積極控制的族群。

• 選項 A：須立即給與控制血壓藥物 (恰當)

  • 分析：患者血壓 150/90 mmHg，屬於第二期高血壓（Stage

...（解析預覽）...