113年:物治概論(2)

睪丸扭轉是泌尿外科的急症,下列敘述何者錯誤?

A好發於青少年
B電腦斷層是最快速的診斷工具
C扭轉超過4小時將產生不可回復的缺血性傷害
D容易單側睪丸痛伴隨噁心、嘔吐

詳細解析

本題觀念:

睪丸扭轉 (Testicular Torsion) 是泌尿科急症,主因為精索扭轉導致睪丸血液供應受阻。若未及時處理,會導致睪丸缺血壞死。其診斷與治療必須分秒必爭,主要核心觀念包含「黃金搶救時間」與「首選診斷工具」。

選項分析

  • A. 好發於青少年 (正確) 睪丸扭轉主要有兩個好發高峰期:新生兒期與青少年期 (12-18歲)。青少年因睪丸體積迅速增加及提睪肌收縮較強,容易發生「鞘膜內扭轉 (Intravaginal torsion)」。
  • B. 電腦斷層是最快速的診斷工具 (錯誤) 彩色都卜勒超音波 (Color Doppler Ultrasound) 才是診斷睪丸扭轉的首選與最重要工具。它可以即時評估睪丸內的血流灌注情況(扭轉側血流會減少或消失)。電腦斷層 (CT) 通常不作為第一線檢查,因為它輻射劑量高、且對於陰囊軟組織與血流的評估不如超音波快速且具特異性,安排 CT 反而會延誤寶貴的搶救時間。
  • C. 扭轉超過4小時將產生不可回復的缺血性傷害 (正確) 睪丸組織對缺血非常敏感。臨床上普遍認為 4-6 小時 是搶救的「黃金時間」。雖然完全壞死可能發生在 6 小時後,但缺血性傷害 (Ischemic injury) 確實約在 4 小時後就開始產生不可逆的變化(如生

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