有關脛神經（tibial nerve）電生理檢查之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題考查神經傳導檢查 (Nerve Conduction Study, NCS) 中的晚期反應 (Late Responses)，特別是 H 反射 (H-reflex)、M 波 (M-wave) 與 F 波 (F-wave) 的生理機制、刺激強度關係，以及肌病變 (Myopathy) 在電生理檢查中的特徵。

選項分析

• A. 以次強度電流刺激脛神經，於比目魚肌可觀察紀錄到小的 H 波

  • 正確。H 反射是透過刺激感覺神經的 Ia 纖維誘發的單突觸反射。由於 Ia 感覺神經纖維的直徑較大，其興奮閾值 (threshold) 比 α-運動神經元 (產生 M 波) 低。因此，在低強度 (次強度，sub-maximal) 刺激下，會優先刺激到 Ia 纖維，從而在比目魚肌 (Soleus) 記錄到 H 波，此時 M 波可能尚未出現或很小。

• B. 隨電刺激強度逐漸增加，在 M 波出現之前，H 波會逐漸變大

  • 正確。隨著刺激強度從閾值開始增加，越來越多的 Ia 纖維被徵召，導致 H 波振幅逐漸增大。在 M 波出現之前（或 M 波剛開始出現的初期），H 波會隨著強度增加而變大，直到達到最大值 (Hmax)。隨後若繼續增加強度，因運動神經纖維直接被刺激產生

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