下列何者為逼尿肌－括約肌共濟功能失調症（Detrusor-Sphincter Dyssynergia）患者應避免的訓練或處置方法？

本題觀念：

逼尿肌－括約肌共濟功能失調症 (Detrusor-Sphincter Dyssynergia, DSD) 這是一種常見於上運動神經元損傷（如胸椎或頸椎脊髓損傷）的神經性膀胱病變。正常排尿時，逼尿肌（膀胱肌肉）收縮，同時尿道括約肌應放鬆以利尿液排出。但在 DSD 患者中，兩者會「同時收縮」。 這就像是用力擠壓一個開口被捏緊的水球，會導致膀胱內壓（Intravesical pressure）急劇升高。如果再加上外部加壓（如 Credé maneuver），壓力會更高，極易迫使尿液逆流回輸尿管與腎臟，造成腎臟損傷。

選項分析

• A. 克萊台法（Cred'e maneuver）：應避免 (Correct)

  • 定義：這是一種用手按壓下腹部（恥骨上方）以協助排空膀胱的手法。
  • 原因：對於 DSD 患者，括約肌在排尿時是不協調地緊縮的。若此時再使用克萊台法從外部加壓，會使得已經很高的膀胱內壓進一步飆升。
  • 後果：極高壓的尿液無處可去，容易造成膀胱輸尿管逆流 (Vesicoureteral Reflux, VUR)，進而導致腎水腫 (Hydronephrosis) 和腎衰竭。因此，這在 DSD 患者中是禁忌或需極度小心的處置。

• **B.

...（解析預覽）...