113年:神經物治(1)
急性期臥床中風偏癱個案,其患側邊呈現軟癱現象,利用治療球為其進行治療時,下列何者較不適合?
A躺姿下將球置於患側邊手部下方,治療師協助進行彈壓(bouncing)治療球,可增加患側感覺刺激
B斜躺坐姿(semi-sitting)下,引導個案利用健側手將身體前方的球往患側推,可誘發腹肌
C躺姿下將兩側下肢彎曲置於球上,由治療師帶動球往左右轉動動作,可增加上下軀幹分節(segment)動作
D坐姿下將患側上臂外展置於球上,治療師協助上臂將球做側向推拉動作,可活動患側肩關節
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是中風急性期(Acute Phase)偏癱患者的復健原則,特別是針對軟癱期(Flaccidity/Hypotonia)患側上肢的安全擺位與治療球(Therapeutic Ball/Swiss Ball)的應用禁忌。核心概念在於保護患側肩關節,避免因不當的被動關節運動(尤其是外展與屈曲)導致肩關節半脫位(Subluxation)或夾擠症候群(Impingement Syndrome)。
選項分析
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A. 躺姿下將球置於患側邊手部下方,治療師協助進行彈壓(bouncing)治療球,可增加患側感覺刺激
- 適合。
- 理由:在軟癱期,患側肢體缺乏感覺回饋與張力。利用治療球的彈性進行彈壓(Approximation/Bouncing),可以提供**本體感覺(Proprioception)**與觸覺刺激,有助於誘發肌肉張力或增加肢體覺察。躺姿下患側手部有支撐,重力影響較小,風險低。
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B. 斜躺坐姿(semi-sitting)下,引導個案利用健側手將身體前方的球往患側推,可誘發腹肌
- 適合。
- 理由:此動作屬於雙側手部活動(利用健側帶動患側),且球位於身體前方。將球往患側推的動作涉及軀幹的旋轉與重心的轉移,能有效誘
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