113年:神經物治(1)
一急性期中風偏癱個案,患側上肢軟癱造成肩胛骨下壓、向下旋轉(depression, downward rotation),合併有肩關節半脫位,使用肌貼處理半脫位問題,下列何者最適當?
A肩關節前舉至 90度,肌貼固定於前鋸肌與上斜方肌
B肩關節外展至 45度,肌貼固定於前鋸肌與棘上肌
C肩關節外展至 45度,肌貼固定於棘上肌與後三角肌
D肩關節前舉至 90度,肌貼固定於肱二頭肌與小圓肌
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是**腦中風後急性期肩關節半脫位(Shoulder Subluxation)**的肌內效貼紮(Kinesio Taping)處理原則。
核心觀念包括:
- 病理機制:中風急性期(軟癱期)因棘上肌(Supraspinatus)與三角肌(Deltoid)張力低下,加上重力牽引,導致肱骨頭(Humeral head)向下脫位(Inferior subluxation)。同時,肩胛骨常呈現下壓(Depression)與下轉(Downward rotation)的位置。
- 治療目標:貼紮的主要目的是提供機械性支撐(將肱骨頭復位至關節盂內)以及提供本體感覺輸入以誘發肌肉收縮。
- 關鍵肌肉:
- 棘上肌(Supraspinatus):防止肱骨頭向下脫位最重要的肌肉。
- 三角肌(Deltoid,特別是後束):協助穩定盂肱關節(GH joint),提供向上的支撐力,並矯正肱骨頭可能的前脫位或內旋傾向。
- 擺位(Positioning):貼紮時需將關節擺位在「矯正後」或「肌肉縮短」的位置,通常為肩外展(Abduction)約 45 度左右,以利肱骨頭回到關節盂(Glenoid fossa)內。
選項分析
- **A. 肩關節前舉至 90度,肌貼固定於前鋸肌與上
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