113年:神經物治(1)

一名腦中風患者行走過程中,常因擺盪末期會出現踝內翻而造成該側著地時步態不穩,根據布朗斯壯的動作評估,造成此步態異常,下肢最可能的問題為何?

A伴隨有雷密特氏徵象(Raimiste's phenomenon)
B處於第三期的屈曲協同動作
C具有第二期伸直張力
D缺乏第五期的足踝控制

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查 布朗斯壯動作復原分期(Brunnstrom Stages of Motor Recovery) 於下肢的評估標準,特別是針對步態中**擺盪末期(Terminal Swing)出現踝內翻(Ankle Inversion)**的生物力學機制與分期對應關係。

在布朗斯壯分期中,中風患者的動作恢復遵循從「無反射」到「出現張力與協同動作」,最後達到「脫離協同動作、出現分離動作」的過程。

  • 屈曲協同動作(Flexion Synergy):包含髖屈曲、膝屈曲、踝背屈(Dorsiflexion)合併內翻(Inversion/Supination)
  • 第五期(Stage 5)的關鍵特徵:能夠在站立時做出髖伸直下的膝屈曲,以及踝關節的背屈合併外翻(Eversion)

選項分析

  • A. 伴隨有雷密特氏徵象(Raimiste's phenomenon)

    • 錯誤。雷密特氏徵象是一種聯合反應(Associated reaction),指當對健側下肢進行抗阻力的外展或內收時,患側下肢會出現相同的動作(外展或內收)。這與擺盪末期的踝內翻無直接關聯。
  • B. 處於第三期的屈曲協同動作

    • 解釋。雖然第三期的屈曲協同動作確實包含「踝

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