113年:神經物治(1)
依據玻巴斯理論,下列何處損傷與中風後的張力與反射異常最有關?
A脊髓丘腦徑
B皮質脊髓徑
C脊髓小腦徑
D脊髓後柱內側蹄系徑
詳細解析
本題觀念:
本題考查玻巴斯概念 (Bobath Concept/Neuro-Developmental Treatment, NDT) 對於中風後動作障礙的病理生理學解釋。玻巴斯理論的核心觀點之一是「神經系統的階層式控制 (Hierarchical Control)」,認為中風後的異常張力(痙攣)與反射異常,主要是因為高階中樞 (Higher Centers) 對低階中樞 (Lower Centers) 的抑制控制喪失所致。這種抑制作用主要透過下行運動路徑傳遞,其中最關鍵的路徑即為負責隨意動作控制的皮質脊髓徑。
選項分析
- A. 脊髓丘腦徑 (Spinothalamic tract):
- 錯誤。這是一條上行感覺神經路徑,主要負責傳遞痛覺、溫度覺與粗觸覺。損傷此路徑會導致對側身體的痛溫覺喪失,與肌肉張力或反射的異常增加無直接關聯。
- B. 皮質脊髓徑 (Corticospinal tract):
- 正確。這是一條下行運動神經路徑(又稱錐體路徑 Pyramidal tract)。在玻巴斯理論及傳統神經學中,此路徑受損被視為上運動神經元症候群 (Upper Motor Neuron Syndrome, UMNS) 的主因。
- 正常情況下,
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