113年:神經物治(1)

一位社區老人過度依賴視覺維持平衡,導致在某些情況下行走有困難,下列何測試最能突顯他的問題?

A計時起走測試(timed up and go test)
B說話時停止行走測試(stops walking when talking)
C6 分鐘行走測試(6-minute walk test)
D動態步態指標(dynamic gait index)

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念在於感覺統合(Sensory Integration)與平衡控制,特別是老人常見的**視覺依賴(Visual Dependency)**現象。

人體維持平衡依賴三大感覺系統:

  1. 視覺(Visual):提供環境垂直參照與空間定位。
  2. 前庭覺(Vestibular):偵測頭部動作與重力方向,在頭部轉動時維持視線穩定(前庭眼反射, VOR)。
  3. 本體感覺(Somatosensory):偵測關節位置與接觸面的訊息。

當老人過度依賴「視覺」來維持平衡時,一旦視覺回饋受到干擾(例如:光線昏暗、環境移動)或被強迫改變(例如:行走中轉頭),平衡就會受到嚴重影響。因此,評估測試中若包含「改變視覺輸入」或「破壞視覺固視(Visual Fixation)」的項目,最能誘發並突顯此問題。

選項分析

  • A. 計時起走測試(Timed Up and Go Test, TUG)
    • 分析:TUG 主要評估基本的功能性移動能力跌倒風險。測試包含起立、走3公尺、轉身、走回並坐下。
    • 原因:雖然視覺依賴者在 TUG 表現可能較差,但標準 TUG 測試是在平穩、視線固定的情境下進行,並未包含「刻意干擾視覺」或「行走中轉頭」等能直接測試感覺整合的項目

...(解析預覽)...