65 歲的王先生中風 2 個月，雖然有接受密集治療，上下肢動作能力恢復到布朗斯壯分期的第五期且有推者症候群，目前仍無法獨立行走，而且坐姿及站姿下都會往患側傾倒，沒有任何試圖保護自己的動作或害怕的樣子。下列敘述何者較適當？

本題觀念：

本題考查的核心觀念是中風後常見的特殊姿勢控制障礙——推者症候群 (Pusher Syndrome / Contraversive Pushing)。這是一種知覺與姿勢控制的異常，而非單純的肌力問題。

選項分析

• A. 主因為患側肌力較差，所以容易倒向患側，建議利用沙包進行患側肌力訓練

  • 錯誤。推者症候群的特徵並非單純因為患側無力支撐而倒下，而是病人會主動利用健側肢體（好手好腳）向患側推擠（Pushing），導致重心過度偏向患側而傾倒。
  • 雖然患者患側（Brunnstrom Stage V）可能有肌力問題，但Stage V代表已有分離動作且肌力通常不錯。造成傾倒的主要機制是「推」的行為，而非「無力支撐」。治療重點應在矯正姿勢知覺，而非單純加強肌力。

• B. 主因為中線認知有問題，應該多做一些增加中線認知的活動

  • 正確。推者症候群的核心病理機制是重力感知異常（Graviceptive Neglect）。病人大腦對「身體垂直線」（Subjective Postural Vertical）的認知產生偏差（通常偏向患側約18度），導致他們覺得自己向健側傾斜，因而主動向患側推以試圖「導正」身體。
  • 治療策略主要是利用視覺回饋（如鏡

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