113年:神經物治(1)
一位中風患者,左側上下肢皆為布朗斯壯第三期,第一天進行坐到站的訓練,下列那一個姿勢有利於訓練患者利用患側施力站起來?
A圖1 

B圖2 

C圖3 

D圖4 

詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於腦中風患者坐到站(Sit-to-Stand, STS)訓練的生物力學與強迫使用策略(Forced Use Strategy)。
針對偏癱患者,常見的代償模式是過度依賴健側(Unaffected side)負重,而忽略患側(Affected side)。為了訓練患側下肢的肌力與承重能力,治療師會利用調整腳板位置(Foot placement)來改變生物力學條件,強迫患者使用患側發力。
基本原則如下:
- 將患側腳置於後方(Posterior):後縮的位置有利於產生力矩將身體推起,且更接近身體重心(COM)的前移路徑,使其處於「優勢發力位置」。
- 將健側腳置於前方(Anterior):前伸的位置生物力學上較難發力,限制了健側的代償,迫使患者必須依賴後方的患側腳來完成站立動作。
影像分析:
依據提供的臨床照片(假設人物面向畫面右側,故畫面中可見的一側為右側/健側,被遮擋的一側為左側/患側):
- 圖1 (選項A):患者身體後靠於椅背,骨盆後傾,雙腳置於膝蓋前方。此姿勢不利於重心前移(Weight shift),是錯誤的起始姿勢。
- 圖2 (選項B):雙腳平行對稱放置於膝蓋後方。這是標準的坐到站起始姿勢,但對於有健側代償習慣的中風患者,此姿勢容易讓患者無
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