113年:神經物治(1)
下列何者不是顱內壓升高時伴隨的臨床徵象?
A意識程度降低
B心律降低
C視神經乳頭水腫(papilledema)
D呼吸不規律
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是顱內壓升高 (Increased Intracranial Pressure, IICP) 的臨床徵象,特別是與 庫辛氏反射 (Cushing's Reflex/Triad) 相關的生理變化,以及醫學名詞的精確定義。
顱內壓升高時,身體為了維持腦部灌流壓 (CPP = MAP - ICP),會啟動代償機制。當 ICP 嚴重升高壓迫腦幹時,會出現經典的 Cushing's Triad (庫辛氏三徵):
- 高血壓 (Hypertension):尤其是收縮壓上升,脈壓差變大 (Widened pulse pressure)。
- 心搏過緩 (Bradycardia):這是為了對抗高血壓而產生的迷走神經反射 (Vagal response)。
- 呼吸不規律 (Irregular respiration):因腦幹呼吸中樞受壓迫,出現陳-施氏呼吸 (Cheyne-Stokes) 或呼吸抑制。
選項分析
- A. 意識程度降低 (Decreased level of consciousness):
- 正確徵象。這是 IICP 最早且最常見 的臨床徵象。由於腦部功能受抑制,病患會從嗜睡 (Drowsiness) 進展到昏迷 (Coma)。因此選項 A
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