35 歲的電腦工程師王先生，小腦梗塞型中風 3週，目前仍有運動失調（ataxia）、辨距不能（dysmet ria）及坐姿平衡差等問題，下列何者較為適當？

本題觀念：

本題考查小腦中風復健原則，特別是**近端穩定度與遠端活動度（Proximal stability for distal mobility）**的關係，以及感覺代償在小腦運動失調（Ataxia）中的應用。

選項分析

• A. 因為目前坐姿平衡差，建議家屬讓病人在病房先練習閉上眼睛維持坐姿平衡的運動，再張開眼睛練習

  • 錯誤。小腦受損患者會有運動失調（Ataxia），其本體感覺整合能力受損，通常高度依賴**視覺代償（Visual compensation）**來維持平衡和矯正動作誤差。
  • 復健原則是先張眼（利用視覺回饋輔助），待動作控制進步後，才挑戰閉眼（移除視覺代償）以增加難度。若一開始就閉眼練習，患者失去代償機制，不但難以執行，更增加跌倒風險，不符合循序漸進原則。

• B. 其實病人有動作能力，應該鼓勵及早使用助行器來進行走路訓練

  • 錯誤。復健訓練遵循發展順序（Developmental sequence）：臥姿 → 坐姿 → 站姿 → 行走。
  • 題目明確指出患者「目前仍有坐姿平衡差」的問題。若連坐姿都無法維持穩定，代表軀幹核心控制能力不足，此時跳級進行站立或行走訓練極不安全，且因軀幹不穩，四肢的運動失調（Ataxia）現象會更嚴重

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