為避免上肢完全偏癱患者發生肩疼痛及肩脫位，對於病人和家屬的衛教內容，何者最不適當？

本題觀念：

本題考查的是**偏癱肩痛（Hemiplegic Shoulder Pain, HSP）與肩關節半脫位（Shoulder Subluxation）**的預防及衛教原則。中風後患者因肩部肌肉無力（特別是棘上肌與三角肌），加上重力牽引，極易發生半脫位。錯誤的運動或擺位會導致軟組織夾擠、損傷，進而引發複雜性局部疼痛症候群（CRPS）。

選項分析

• A. 患側肩關節的擺位，側躺於患側時要避免肩關節夾擠，坐姿時患側肩膀要有支撐：正確。
  • 擺位是預防肩痛與半脫位的基礎。側躺於患側時，若未正確擺位（如將患側肩胛骨前拉 protraction），容易造成肩峰下夾擠。坐姿時，由於患肢無力，手臂重量會將肱骨頭向下拉導致半脫位，因此必須使用枕頭、桌板或扶手支撐手臂，以減輕重力對關節囊的牽拉。
• B. 上肢的上舉及外展關節運動，要特別注意肩胛骨的往上旋轉（upward rotation）及前突（protraction）：正確。
  • 正常的肩肱節律（Scapulohumeral rhythm）要求上臂上舉時，肩胛骨必須伴隨往上旋轉。偏癱患者常喪失此控制能力，若在肩胛骨未旋轉的情況下強行被動上舉超過90度，會導致肱骨大結節撞擊肩峰（Impingement），造成旋轉肌袖損傷與疼痛。
• **C. 手肘

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