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113年:神經物治(1)

欲透過任務導向模式協助一名右側偏癱患者獨立完成以右手拿杯子喝水的任務，下列何者最佳？

A由家屬幫忙對躺在治療床上的患者執行 5次上肢被動關節運動
B患者平躺在治療床上，雙手握枴杖，手肘伸直並將枴杖移至頭頂 10次
C患者左手以手套限制動作，右手練習拿取在桌面不同位置的5 個塑膠杯
D患者站立時兩側手肘伸直、手掌張開，支撐於治療床上，維持 1 分鐘

詳細解析

本題觀念：

任務導向模式 (Task-Oriented Approach) 此題核心在於「任務導向模式」的臨床應用。這是一種基於動作控制 (Motor Control) 與 動作學習 (Motor Learning) 理論的復健方法。其核心原則包括：

  1. 功能性 (Functional)：練習的活動必須是具備實際生活意義的「任務」(如：喝水、穿衣)。
  2. 特異性 (Specificity)：練習的內容必須與目標任務直接相關 (Practice what you want to learn)。若目標是「喝水」，則治療應包含伸手 (reaching)、抓握 (grasping) 及手口動作 (hand-to-mouth)。
  3. 主動參與 (Active Participation)：患者必須主動解決動作問題，而非被動接受治療。
  4. 重複練習 (Repetition) 與 變異性 (Variability)：在不同情境下大量練習以促進神經塑性 (Neuroplasticity)。

選項分析

  • (A) 由家屬幫忙對躺在治療床上的患者執行 5次上肢被動關節運動
    • 錯誤。被動關節運動 (PROM) 屬於被動治療，患者無需主動收縮肌肉或進行動作計畫。這僅能維持關節

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