113年:神經物治(1)
18 歲的林小弟 6個月前在游泳池跳水造成頸椎第五節斷裂,目前C7 完全沒有感覺與動作功能,此次因肺炎再度入院治療,下列有關呼吸功能訓練的敘述,何者不適當?
A測量林小弟最大吸氣和最大吐氣時的腋下位置周徑變化,可瞭解呼吸時胸廓是否擴張
B為了改善痰液清除能力,應該加強腹肌肌力訓練
C肺活量可能會降到正常的一半以下,應該加強訓練
D應該加強胸大肌的肌力訓練來改善呼吸和增強咳嗽功能
詳細解析
本題觀念:
本題考查 脊髓損傷 (SCI) 患者的呼吸功能評估與訓練,特別是針對 頸髓損傷 (Cervical SCI) 患者的神經支配層級與對應的呼吸肌群功能。
關鍵判斷點:
- 受傷層級判讀:題目指出「頸椎第五節斷裂 (C5 fracture)」,且「C7 完全沒有感覺與動作功能」。這意味著 C7 及以下的脊髓節段功能喪失。因此,該患者的 功能性神經層級 (Functional Neurological Level) 最可能為 C6 (因為 C7 已無功能)。
- 可用肌肉:
- C3-C5:橫膈膜 (主要吸氣肌) — 功能存留。
- C5-C6:胸大肌鎖骨部 (Pectoralis Major - Clavicular head)、三角肌、肱二頭肌 — 功能存留。
- C7-C8:肱三頭肌、胸大肌胸骨部 (Sternal head) — 功能喪失。
- T1-T11:肋間肌 (Intercostals) — 功能喪失。
- T6-L1:腹肌 (Abdominals,主要咳嗽/吐氣肌) — 完全癱瘓。
選項分析
- **A. 測量林小弟最大吸氣和最大吐
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